{"id":1213,"date":"2016-06-14T08:59:57","date_gmt":"2016-06-14T07:59:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/?p=1213"},"modified":"2016-06-20T17:16:11","modified_gmt":"2016-06-20T16:16:11","slug":"le-numerus-clausus-cause-de-la-desertification-medicale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/2016\/06\/14\/le-numerus-clausus-cause-de-la-desertification-medicale\/","title":{"rendered":"Le Num\u00e9rus Clausus, cause de la d\u00e9sertification m\u00e9dicale"},"content":{"rendered":"<div class=\"fblike_button\" style=\"margin: 10px 0;\"><iframe src=\"http:\/\/www.facebook.com\/plugins\/like.php?href=https%3A%2F%2Fwww.gillespichavant.com%2Fblog%2F2016%2F06%2F14%2Fle-numerus-clausus-cause-de-la-desertification-medicale%2F&amp;layout=standard&amp;show_faces=false&amp;width=450&amp;action=like&amp;colorscheme=light\" scrolling=\"no\" frameborder=\"0\" allowTransparency=\"true\" style=\"border:none; overflow:hidden; width:450px; height:25px\"><\/iframe><\/div>\n<p><a href=\"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/2016\/06\/14\/le-numerus-clausus-cause-de-la-desertification-medicale\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins\/\" rel=\"attachment wp-att-1214\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-1214 size-full\" src=\"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins.jpg\" alt=\"ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins\" width=\"1200\" height=\"755\" srcset=\"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins.jpg 1200w, https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins-300x189.jpg 300w, https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins-768x483.jpg 768w, https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins-1024x644.jpg 1024w, https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins-560x352.jpg 560w, https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins-260x164.jpg 260w, https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/ob_1280ef_2015-pyramide-des-ages-des-medecins-160x101.jpg 160w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/a>Pendant que la bataille se poursuit contre la casse du droit du travail, la vie continue, et les attaques sont tous azimuts, et la situation se d\u00e9grade partout, en particulier du cot\u00e9 de la sant\u00e9.<!--more--><\/p>\n<p>Les 10 et 11 juin dernier j\u2019ai particip\u00e9 avec 3 autres \u00e9lus de tendance CGT, du comit\u00e9 de section de Seine-Maritime \u00e0 l\u2019AG nationale de la Mutuelle G\u00e9n\u00e9rale (MG)\u00a0\u00e0 Issy-les-Moulineaux.<\/p>\n<p>Le 10 juin, je suis intervenu \u00e0 la tribune de cette assembl\u00e9e sur un th\u00e8me qui me tient \u00e0 c\u0153ur: la d\u00e9sertification m\u00e9dicale qui s\u2019acc\u00e9l\u00e8re et d\u00e9truit petit-\u00e0-petit tout l\u2019\u00e9difice d\u2019acc\u00e8s au soins des patients, et on cache son origine aux Fran\u00e7ais. La cause est \u00e0 chercher dans l\u2019instauration en 1971, d\u2019un NUMERUS CLAUSUS \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de 2<sup>e<\/sup> ann\u00e9e de m\u00e9decine. En 1971 ce num\u00e9rus clausus avait \u00e9t\u00e9 fix\u00e9 \u00e0 8588. Apr\u00e8s un creux au dessous de 4000 entre 1989 et 2001, le num\u00e9rus clausus a \u00e9t\u00e9 remont\u00e9 progressivement \u00e0 7000 en 2007, et stagne depuis autour de 7400. Aujourd\u2019hui, \u00e0 l&rsquo;heure o\u00f9 les m\u00e9decins form\u00e9s apr\u00e8s 1970 partent en retraite, la situation devient catastrophique pour les patients.<\/p>\n<p>Cette intervention (voir ci-dessous), qui \u00e9tait la seule sur le sujet. Elle a provoqu\u00e9 de nombreuses r\u00e9actions positives parmi les d\u00e9l\u00e9gu\u00e9-e-s, qui m\u2019ont \u00e9t\u00e9 exprim\u00e9es par plusieurs lors des pauses du matin et du midi (Vosges, Is\u00e8re, Loz\u00e8re, Finist\u00e8re, Mayenne, etc.).<\/p>\n<p>Dans sa r\u00e9ponse aux intervenants, le secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de la MG, sentant que j\u2019avais soulev\u00e9 un probl\u00e8me sensible, a tenu \u00e0 pr\u00e9ciser que la MG interviendrait \u00e0 ce propos aupr\u00e8s du nouveau pr\u00e9sident de la FNMF (F\u00e9d\u00e9ration de la Mutualit\u00e9 Fran\u00e7aise) \u00e0 la suite de son \u00e9lection\u00a0; il n\u2019a pas dit dans quel sens (peut-\u00eatre parce que la FNMF porte aussi une responsabilit\u00e9 dans la d\u00e9gradation du num\u00e9rus clausus, notamment entre 1980 et 2000).<\/p>\n<p>L\u2019an dernier j\u2019\u00e9tais d\u00e9j\u00e0 intervenu sur le sujet, mais dans le cadre du d\u00e9bat sur la r\u00e9solution g\u00e9n\u00e9rale de fin d\u2019AG, sans que cela ne produise le moindre effet.<\/p>\n<p>Affaire \u00e0 suivre !<\/p>\n<p>Voici, ci-dessous, le texte de mon intervention.<\/p>\n<p><strong>Intervention de Gilles Pichavant, le vendredi 10 juin 2016, dans le d\u00e9bat sur le rapport moral annuel de la MG, \u00e0 la tribune de l\u2019AG nationale d&rsquo;Issy-Les-Moulineaux<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><em>\u00ab\u00a0Nous somme ici pour discuter de la mani\u00e8re dont la mutuelle va couvrir ses adh\u00e9rents, mais aujourd\u2019hui la question cruciale \u00e0 laquelle ils sont confront\u00e9s devient l\u2019acc\u00e8s au soin. Nous pensons en Seine-Maritime que cette question aurait d\u00fb \u00eatre trait\u00e9e dans le rapport moral, car aujourd\u2019hui le parcours de sant\u00e9 de nos adh\u00e9rents est en train de devenir un v\u00e9ritable parcours du combattant. Or cet aspect des choses est globalement absent du rapport.<\/em><\/p>\n<p><em>En effet,\u00a0 il devient aujourd\u2019hui quasiment\u00a0 impossible d\u2019obtenir un rendez-vous dans les 24h00 chez un g\u00e9n\u00e9raliste, dans une majorit\u00e9 de r\u00e9gion.<\/em><\/p>\n<p><em>Aujourd\u2019hui, pour obtenir un rendez-vous chez un dentiste, un ophtalmo, un sp\u00e9cialiste en g\u00e9n\u00e9ral, il faut attendre 6 mois minimum<\/em><\/p>\n<p><em>Mais ce qu\u2019il y a de pire dans la situation, c\u2019est qu\u2019il devient difficile, pour un patient ou une patiente qui perd son m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent, d\u2019en retrouver au autre. Il en est de m\u00eame pour son ophtalmo, son dentiste, je ne parle m\u00eame pas de son\u00a0 gyn\u00e9cologue, o\u00f9 l\u00e0, la situation est catastrophique pour les femmes.<\/em><\/p>\n<p><em>Je vais prendre un exemple, celui des ophtalmologistes, pour illustre mon\u00a0 propos et alerter notre assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale\u00a0: J\u2019ai\u00a0 assist\u00e9 \u00e0 une sc\u00e8ne hallucinante, il y a deux semaines, dans un cabinet ophtalmologiste de ma province\u00a0; Il y a eu fermeture de plusieurs cabinets ophtalmologiste dans la ville de Dieppe, o\u00f9\u00a0 j\u2019habite, ville moyenne de 30\u00a0000 habitants, au centre d\u2019une agglom\u00e9ration\u00a0 de 80\u00a0000 habitants.<\/em><\/p>\n<p><em>Alors que j\u2019attendais dans la salle d\u2019attente, qui est aussi le bureau de la secr\u00e9taire m\u00e9dicale du cabinet, que mon \u00e9pouse passe un examen de fond d\u2019\u0153il, j\u2019ai assist\u00e9 \u00e0 une succession de visites de patients en d\u00e9tresse, car ils \u00e9taient en recherche de nouvel ophtalmo. A chaque fois, la secr\u00e9taire m\u00e9dicale leur a r\u00e9pondu\u00a0: \u00ab\u00a0on ne prend plus de clients, parce que nous ne voulons pas d\u00e9passer la dur\u00e9e d\u2019attente de 6 mois\u00a0\u00bb. Elle a r\u00e9pondu la m\u00eame chose au t\u00e9l\u00e9phone, \u00e0 plusieurs personnes qui n\u2019\u00e9taient pas clientes du cabinet. A chaque fois elle les a renvoy\u00e9s vers une clinique rouennaise situ\u00e9e \u00e0 60 kilom\u00e8tres en leur disant qu\u2019\u00e0 sa connaissance, il y avait encore des possibilit\u00e9s d\u2019y obtenir un rendez-vous. J\u2019ajoute que parmi ces patients, l\u2019un d\u2019entre eux \u00e9tait diab\u00e9tique, et avait besoin de faire un fond d\u2019\u0153il. Il ne sera pas fait d\u2019exception pour lui.<\/em><\/p>\n<p><em>Je me suis renseign\u00e9 aupr\u00e8s de mes camarades \u00e9lus du comit\u00e9 de section, qui m\u2019on tous dit que la situation se tendait aussi en r\u00e9gion rouennaise. L\u2019un deux, patient d\u2019une ophtalmo dans cette m\u00eame clinique rouennaise, m\u2019a dit \u00eatre inquiet, parce que son ophtalmo prenait sa retraite en fin d\u2019ann\u00e9e et qu\u2019elle ne serait pas remplac\u00e9e, un autre ophtalmo de ce cabinet ayant d\u00e9j\u00e0 pris sa retraite, et n\u2019ayant pas \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9. Les autres praticiens se r\u00e9partissent les patients entre eux, ce qui entraine un allongement des d\u00e9lais d\u2019attente initialement de 6 mois \u00e0 8 mois aujourd\u2019hui.<\/em><\/p>\n<p><em>S\u2019ajoute \u00e0 cela un effet sur les tarifs\u00a0: les ophtalmos sur le d\u00e9part pratiquent tous des tarifs de 28\u20ac. Un jeune ophtalmo arriv\u00e9 dans ce cabinet il y a deux ans, venant de son pays natal de l\u2019est de l\u2019Europe, ne s\u2019embarrasse pas avec ce tarif\u00a0: le sien est de 50\u20ac. La p\u00e9nurie de praticien a donc un 2<sup>eme<\/sup> effet\u00a0: il provoque l\u2019\u00e9l\u00e9vation du tarif de la consultation.<\/em><\/p>\n<p><em>Vous m\u2019objecterez peut \u00eatre que ce que je d\u00e9cris est un \u00e9piph\u00e9nom\u00e8ne marginal, limit\u00e9 aux ophtalmologistes. Mais je peux vous faire quasiment la m\u00eame description pour les dentistes.\u00a0 <\/em><\/p>\n<p><em>La question cruciale, aujourd\u2019hui, en mati\u00e8re de sant\u00e9, est certes la question du remboursement des frais, et du tiers payant. Mais ce qui devient de plus en plus pr\u00e9gnant c\u2019est l\u2019acc\u00e8s au soin. <\/em><\/p>\n<p><em>Nous sommes entr\u00e9 dans une p\u00e9riode o\u00f9 un tr\u00e8s grand nombre de m\u00e9decins partent \u00e0 la retraite\u00a0; pourquoi\u00a0? Parce qu\u2019ils sont nombreux \u00e0 avoir atteint et d\u00e9pass\u00e9s l\u2019\u00e2ge de 65 ans. Certes la loi de modernisation du syst\u00e8me de sant\u00e9 dont le rapport moral nous vante le contenu, se pr\u00e9sente\u00a0 comme ayant l\u2019ambition d\u2019am\u00e9liorer cet acc\u00e8s au soin, mais elle fait l\u2019impasse sur la production de nouveaux m\u00e9decins.<\/em><\/p>\n<p><em>Ceux qui partent aujourd\u2019hui en retraite sont les derniers \u00e0 \u00eatre entr\u00e9s en 2<sup>e<\/sup> ann\u00e9e de m\u00e9decine avant la mise en place du num\u00e9rus clausus en 1971. La situation est dramatique, car selon les propres chiffres du Conseil de l\u2019ordre, 26,7% des m\u00e9decins des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont aujourd\u2019hui plus de 60 ans, soit plus d\u2019un sur quatre, alors que\u00a0 14,8% seulement des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont moins de 40 ans. <\/em><\/p>\n<p><strong><em>Cela veut dire que dans les 5 ans la population m\u00e9dicale fran\u00e7aise va subir un choc terrible, qui va g\u00e9n\u00e9raliser et aggraver les exemples que je vous ai pr\u00e9sent\u00e9 en d\u00e9but de mon propos.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>On\u00a0 en connait les raisons\u00a0: <\/em><\/p>\n<ul>\n<li><em>Jusqu\u2019en 1978, c&rsquo;est-\u00e0-dire la derni\u00e8re ann\u00e9e d\u2019o\u00f9 sont sortis du cursus de formation, les \u00e9tudiants entr\u00e9s en 2<sup>e<\/sup> ann\u00e9e m\u00e9decine avant la mise en place du num\u00e9rus clausus, on produisait plus de 8000 m\u00e9decins tous les ans.<\/em><\/li>\n<li><em>En 2016 le num\u00e9rus clausus ne d\u00e9passe gu\u00e8re les 7000 places, alors que la population fran\u00e7aise a augment\u00e9 de 10 millions d\u2019habitants entre 1978 et 2016.<\/em><\/li>\n<li><em>Mais entre ces deux dates, la courbe s\u2019est effondr\u00e9e\u00a0; on a baiss\u00e9 le num\u00e9rus clausus jusqu\u2019\u00e0 un \u00e9tiage inf\u00e9rieur \u00e0 3600 entre 1992 et 1999, pour ne le remonter que tr\u00e8s progressivement qu\u2019\u00e0 partir de l\u2019an 2000\u00a0; si bien que la population m\u00e9dicale pr\u00e9sente l\u2019aspect d\u00e9mographique similaire \u00e0 celle de la population fran\u00e7aise \u00e0 la suite de la guerre 14-18. <\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Il nous semble \u00e9vident donc que le rapport moral aurait d\u00fb consacrer \u00e0 ce grave probl\u00e8me, une partie de son propos, d\u2019autant qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9vidence, au-del\u00e0 du fait que cela a d\u00e9j\u00e0 des cons\u00e9quences importantes\u00a0 sur la vie de nos adh\u00e9rents, cela risque d\u2019avoir aussi des cons\u00e9quences en mati\u00e8re de gestion. <\/em><\/p>\n<p><em>Car au-del\u00e0 des probl\u00e8mes sanitaires que cela va cr\u00e9er, cette p\u00e9nurie risque de contribuer \u00e0 une hausse rapide et brutale des honoraires, car la sant\u00e9 n\u2019est pas isol\u00e9e des logiques de fonctionnement du monde \u00e9conomique, et qu\u2019une p\u00e9nurie produit toujours une \u00e9l\u00e9vation des co\u00fbts.\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pendant que la bataille se poursuit contre la casse du droit du travail, la vie continue, et les attaques sont tous azimuts, et la situation se d\u00e9grade partout, en particulier du cot\u00e9 de la sant\u00e9.<\/p>\n<p class=\"more-link-p\"><a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/2016\/06\/14\/le-numerus-clausus-cause-de-la-desertification-medicale\/\">Read more &rarr;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"image","meta":{"footnotes":""},"categories":[160],"tags":[162,161,163],"class_list":["post-1213","post","type-post","status-publish","format-image","hentry","category-sante","tag-numerus-clausus","tag-sante","tag-securite-sociale","post_format-post-format-image"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1213","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1213"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1213\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1221,"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1213\/revisions\/1221"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1213"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1213"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gillespichavant.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1213"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}